【关于我们】
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浙江省人民医院肛肠外科 |
浙江省人民医院结直肠肿瘤整合医学中心 |
浙江省人民医院盆底修复与重建外科中心 |
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学科介绍 |
浙江省人民医院肛肠外科是国家重点临床专科-普通外科学、国家重点建设学科-肿瘤学及浙江省重点学科群-微创外科学科群、浙江省恶性肿瘤临床研究中心核心组成学科。设立于1984年10月,承担结肠、直肠、肛门部疾病的临床诊治、科学研究、疑难病会诊及专科医师培养和医学本科生、研究生教学工作,承担基层医院肛肠专科扶植工作。全周开放专科门诊,年门诊量>30000人次,年住院人数>4500人次,年手术量>3000台次,其中结直肠癌手术量>500台次。附设“浙江省人民医院结直肠肿瘤整合医学中心” “浙江省人民医院盆底修复与重建外科中心”。是浙江省中医药学会肛肠分会主委单位、浙江省医学会肛肠外科学分会副主委单位、浙江省医师协会肛肠医师分会副会长单位、浙江省康复医学会盆底康复专业委员会主委单位及中国结直肠癌MDT联盟副主席单位。 学科坚持“一切以病人为中心”服务理念,怀揣初心,追求梦想,守护生命,精益求精,秉承“仁爱、卓越、奉献、创新”之院训,不断进取,在肛肠疾病诊治领域取得了丰硕成果,形成了全系列微创外科治疗特色,在复杂、高危患者的治疗中积累了丰富的临床经验。学科以结直肠肿瘤、肛门良性疾病、便秘与盆底外科及炎性肠病外科为四个亚专业发展方向,倾力建设国内一流的高水平特色医学专科。 |
医疗特色 |
n 结直肠肿瘤治疗 |
结直肠肿瘤治疗以微创手术为特色,是国际国内少数全部拥有结直肠外科四大微创技术平台(结肠内镜手术系统、腹腔镜手术系统、机器人手术系统、经肛显微内镜手术系统)的专科之一。1988年8月在省内率先开展结肠镜检查及结肠内镜治疗,1994年10月完成省内第1例腹腔镜结直肠手术,2010年10月起实现腹腔镜下结直肠肿瘤根治性手术率>80%(国际国内先进水平),2014年11月完成省内第1例机器人结直肠手术,2015年3月起开展经肛门显微内镜下直肠肿瘤切除术(TEM),2016年起开展无腹部辅助切口的腹腔镜下结直肠手术(NOSES,微创中的极致),2018年起开展进肛门腔镜直肠全系膜切除术(taTME,高难度腔镜技术之一),2019年起开展腹腔镜下保留盆腔神经的侧方淋巴结清扫术(高难度腔镜技术之二),2020年起开展单孔腹腔镜结直肠手术(高难度腔镜技术之三),实现结直肠腔镜手术常规技术、高难技术、极致微创技术全覆盖。 低位直肠肿瘤极限保肛,能保必保。本科于1992年起探索低位直肠癌保肛手术及其质量控制,通过30年的临床实践,形成了全面的技术链,根据患者不同的个体条件,采用超低位前切除、外翻式切除、拖出式切除、经内括约肌切除、经肛门腔镜切除等不同方法达成肿瘤根治条件下的极限保肛目标。 MDT主导下的结直肠肿瘤规范化治疗。自 2012年10月起实施进展期结直肠癌多学科治疗规划讨论(MDT),内科、外科、放疗科、影像医学科等多学科通力协作,使得>30%的晚期结直肠癌患者获得无瘤生存的机会,是国家卫健委首批结直肠癌MDT示范推广单位,中国结直肠癌MDT联盟副主席单位。 |
n 肛门部良性疾病治疗 |
在常见肛门部疾病诊治上,以重度痔疮、顽固性肛裂和高位复杂性肛瘘的个体化治疗为特色。 在痔的治疗上,根据痔病的不同分期,选择吻合器痔上黏膜环切术(PPH)、选择性吻合器痔切除术(STS)、痔吻合器套扎术(RPH)、超声痔动脉结扎(DG-HAL)、内痔注射、痔高频电容场治疗(HCPT)等微创方法进行个体化治疗,尤其以重度痔分段切除肛门成形术见长,是痔病适宜技术推广中心。 在肛裂治疗上,个体化应用内括约肌切断、转移皮瓣等技术,使顽固性肛裂的治愈率达95%,居国内先进水平,上世纪90年代便是全国肛裂协作组组长单位。 在肛瘘的治疗上,根据磁共振瘘管精细分型,采用瘘管切开、肌间瘘管剔除,瘘管结扎、瘘管封堵、断管引流、瘘管挂线、黏膜瓣移位等技术,进行个体化治疗,最大限度地保留肛管括约肌以维持肛门节制功能,在高位复杂性肛瘘的治疗上积累了丰富经验,是浙江省医师协会肛肠医师分会肛瘘学组组长单位。 在直肠脱垂的治疗上,采用硬化剂固脱注射、黏膜套扎、黏膜切除、肛门环缩、经肛直肠切除、腹腔镜下直肠悬吊或切除等技术,根据脱垂程度与患者身体条件,个体化选择单一或联合的治疗方案。 |
n 排便障碍治疗与盆底外科 |
以慢性功能性便秘循证分级诊治和肛门失禁外科功能重建为特色。2012年起逐步建立、完善排便障碍性疾病检查、诊断、治疗方法,开设便秘专病门诊,建立多学科会诊机制,采用行为纠正、药物调节、中医调理、针灸刺激、盆底训练和手术等综合手段开展慢性功能性便秘循证分级诊治。成熟开展单孔腹腔镜次全大肠切除术、巨结肠切除术、腹腔镜下直肠前悬吊+盆底修复、直肠前突修补、耻骨直肠肌部分切断、骶神经刺激器植入等便秘外科手术,走在国内便秘外科治疗的前列。 2016年,联合妇科、泌尿外科、功能重建外科成立“盆底功能修复与重建外科中心”,联合开展复杂盆底脱垂、失禁性疾病的功能重建与修复,主导肛门括约功能重建手术,包括肛门括约肌环修复术、股薄肌移植术及会阴重建术等。 |
n 炎性肠病外科 |
1998年起开展炎性肠病的外科治疗,成熟开展全大肠切除+回肠贮袋回肛吻合术(IPAA),中毒性巨结肠切除术、克罗恩病复杂肠瘘手术、克罗恩病复杂肛周病变手术等。 2018年,消化内科、肛肠外科、影像科、营养科等联合成立炎性肠病诊疗中心,开设MDT门诊,对经治炎性肠病患者进行系统的规范化治疗管理。 |
n 中西医结合围手术期加速康复外科管理 |
2016年起实施中西医结合围手术期加速康复外科管理,通过全程营养支持、中医调理、术前预康复、精细化手术、无痛管理、不插胃管、早期活动、早期进食、早期去除引流及导尿管等一系列措施,加速结直肠手术患者康复,使患者手术后住院天数从平均12天缩短至平均7天,最快术后4天出院,明显改善患者手术体验。是全国加速康复外科示范病房建设单位。 |
n 肛门部手术全程无痛管理 |
2015年起对肛门部手术后患者实施全程无痛化管理,根据患者对疼痛敏感性的个体化差异和手术后疼痛程度的预估,采用个体化多模式镇痛方案,明显减轻了患者手术后疼痛,10分制疼痛评分法从平均7.0分下降至平均2.5分,因疼痛而发生的手术后尿潴留发生率从60%下降至<15%。 |
n 疑难伤口造口治疗 |
2015年开设疑难伤口造口门诊,由专职伤口造口治疗师进行疑难伤口造口的治疗,在难愈性慢性溃疡创口的治疗和缺陷造口的管理上积累了丰富的治疗经验。是国家造口伤口护理专科护士培训基地。 |
专科医师培训 |
n 每年春秋两季接收结直肠外科专业专科医师培训,报名及学习待遇详见医院网站。 |
n 每年举办两期国家级医学继续教育项目“结直肠肿瘤规范化诊疗与微创外科技术高级培训班”,详见招生通知。 |
n 每年举办两期省级医学继续教育项目“排便障碍中西医结合诊治进展”,详见招生通知。 |
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